In den letzten Wochen war in den Medien oft zu lesen, dass vom Arzt verschriebene Medikamente im Rahmen der e-Medikation in die Elektronische Gesundheitsakte (ELGA) eingespeist werden. In die ELGA werden jedoch auch Befunde eingespeist, wie z.B. der ärztliche Entlassungsbrief.
Dieser Entlassungsbrief enthält verschiedene verpflichtende und optionale Elemente. So muss der Entlassungsbrief den Namen des Patienten verpflichtend enthalten sowie, wenn bekannt, das Geburtsdatum, die Adresse, das Geschlecht und einen allfälligen Sachwalter. Optional kann der Entlassungsbrief zusätzlich den Geburtsort, die Telefonnummer, die E-Mailadresse, die Sprachfähigkeit, den Familienstand sowie die Religion enthalten. Außerdem muss der Entlassungsbrief verpflichtend den Dokumententitel, das Erstellungsdatum, den Autor, den Verwahrer des Originaldokuments, den Hauptunterzeichner, die Gesundheitsdienstleistung und den Patientenkontakt bei Aufnahme enthalten. Optional kann hier zudem unter anderem der Empfänger, der zuweisende Arzt, die Versicherung, der Hausarzt und/oder der Notfall-Kontakt eingefügt werden.
Bezüglich der medizinischen Inhalte muss der Entlassungsbrief den Aufnahmegrund, die Diagnose bei Entlassung, die letzte Medikation, die empfohlene Medikation, Allergien, den Entlassungszustand sowie weitere empfohlene Maßnahmen (z.B. Kontrollen, empfohlene Anordnung an die weitere Pflege etc.) enthalten. Optional können noch medizinische Inhalte wie erhobene Befunde, die Anamnese, Patientenverfügungen etc. hinzugefügt werden.
Wer Informationen über seine ELGA haben oder diese einsehen möchte und nicht über eine Handysignatur oder Bürgerkarte verfügt, kann dies bei der ELGA-Ombudsstelle kostenlos tun.
Kontakt: ELGA-Ombudsstelle, Standort Vorarlberg, Marktplatz 8, 6800 Feldkirch, Telefon: 05522 / 8155 333, E-Mail: vorarlberg@elga-ombudsstelle.at, Bürozeiten: Montag, Dienstag, Mittwoch und Freitag von 08:30 bis 11:30 Uhr, Donnerstag von 13:00 bis 17:00 Uhr. Um Terminvereinbarung wird gebeten.
Beitrag der ELGA-Ombudsstelle, Standort Vorarlberg